Главным показанием к назначению антидепрессантов является стойкое снижение настроения (депрессия) различной этиологии. В эту группу включены средства, существенно различающиеся как по химическому строению, так и по механизмам действия (табл. 15.3). В психофармакологических исследованиях действие антидепрессантов связывают с потенцированием моноаминовых медиаторных систем (в основном норадре-налиновой и серотониновойобъясняется более глубокой адаптационной перестройкой рецеп-торньгх систем, поскольку эффект любого антидепрессанта развивается относительно медленно (не ранее чем через 10—15 дней от начала лечения). Кратковременным антидепрессивным действием обладают также некоторые психостимуляторы (фенамин, сиднофен) и L-триптофан (предшественник серотонина).

Трицикличесте антидепрессанты (ТЦА) в настоящее время наиболее часто применяют для лечения депрессии. По хими-ческому строению они близки к фенотиазинам. Наиболее мощными препаратами являются амитриптилин и имип ...

Развитие психиатрии в XX в. в первую очередь связано с от-крытием целого ряда новых подходов к лечению психических расстройств. Из описательной дисциплины психиатрия превра-тилась в область знаний, позволяющую активно вмешиваться в течение психических заболеваний. И хотя наиболее оптимистические прогнозы так и не оправдались, многие новые методы лечения и психофармакологические средства прочно вошли в клиническую практику, резко изменили общую атмосферу психиатрических стационаров, дали важный толчок к дальнейшему изучению биологических основ психики.

Выбирая тот или иной метод лечения, врач может ставить перед собой различные цели: воздействовать на этиологию и патогенез болезни, оказывать влияние на ведущий синдром и сопутствующие симптомы, проводить общеукрепляющее лече-ние. Недостаток знаний в этой области ограничивает приме-нение этиотропной (основанной на знании этиологии) терапии в психиатрии. Примерами этиотропного лечения могут быть антибиотикотерапия при ...

К этой группе относят средства различного химического стро-ения, вызывающие активизацию, повышение работоспособно-сти, чаще за счет высвобождения имеющихся в депо медиато-ров. Первым введенным в практику препаратом был фенамин (амфетамин), однако в связи с выраженной склонностью вы-зывать зависимость фенамин в России был включен в список наркотиков (см. раздел 18.2.4). В настоящее время чаще всего применяется сиднокарб, другие препараты этой группы — сиднофен, кофеин. В психиатрии психостимуляторы приме-няют крайне ограниченно. Показаниями являются мягкие деп-рессивные состояния и апатико-абулические состояния при шизофрении. Антидепрессивный эффект психостимуляторов кратковременный. После каждого применения препарата тре-буется полноценный отдых для восстановления сил — в про-тивном случае повышается толерантность с последующим фор-мированием зависимости. Психостимуляторы (фенамин, феп-ранон) снижают аппетит. К побочным эффектам относятся бессонница, усиление тревоги и беспокойства, ...

Эти средства традиционно не относят к психотропным препа-ратам, но часто применяют в психиатрии. Многие из них имеют психотропные эффекты (седативный, транквилизирующий). Выделяют препараты, эффективные для профилактики судорожных припадков, предпочтительные при бессудорожных пароксизмах (малые припадки и амбулаторные автоматизмы) и препараты универсального действия.Основным принципом при проведении противосудорожной терапии является длительный и непрерывный прием фармако-логических средств. Отмена препарата возможна только в случае длительного (не менее 3 лет) отсутствия каких-либо пароксизмов и должна проводиться крайне постепенно (в течение нескольких месяцев) — в противном случае возможно резкое обострение заболевания.

Наиболее частым побочным эффектом является седативное действие, для уменьшения которого барбитураты обычно применяются в комплексе со стимулирующими средствами (например, сочетание фенобарбитала с бромизовалом, кофеином и кальция глюконатом в таки ...